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第1章      自我管理概述·
第2章      成為一個積極的自我管理者
第3章      尋找資源
第4章      認識及處理常見症狀
第5章      運用心智去處理症狀
第6章      運動與體能活動：給所有人
第7章      柔軟度、肌力及平衡運動：讓生活變得輕鬆
第8章      耐力運動：有氧活動
第9章      溝通：如何與家人、朋友及醫護人員有效溝通
第10章    性與親密關係
第11章    健康飲食
第12章    健康體重管理
第13章    服藥的自我管理
第14章    作明智的治療決定
第15章    管理慢性肺病
第16章    管理心臟病、高血壓及中風
第17章    管理慢性關節炎及骨質疏鬆症
第18章    管理糖尿病
第19章    計畫將來：戰勝恐懼與面對現實
重要名詞中英對照表
藥名中英對照表

活得久，也要活得好！

鄧世雄
天主教失智老人基金會  執行長
天主教長期照顧機構協會  理事長
 
　　2018年台灣65歲人口突破總人口數的14%，已邁入高齡社會，平均每7個人中就有1個是老年人！衛生福利部2013年老人狀況調查發現，65 歲以上老人超過八成自訴患有慢性病。2017年衛生福利部推估 65歲以上老人失能率約17%，並公告台灣平均壽命已達80歲，但健康餘命只有71.2歲；意即國人晚年平均近9年失能臥病在床。依據最新的失智盛行率及人口數調查，極輕度（CDR 0.5分）失智症約105,180人，佔3.22%；輕度（CDR 1分）以上失智症有153,832人，佔4.71%，也就是說65歲以上的老人每12人即有1位失智者，而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。如何有效控制慢性病、避免失能失智、延緩老化，已成為政府與民間共同努力追求的目標。

　　早年輔仁大學護理系陳惠姿教授在台灣開始推廣美國史丹佛慢性病自我管理工作坊，甚獲好評。2015年天主教失智老人基金會也開始在會內辦理工作坊，並於2016年派2名專業同仁至美國史丹佛大學取得慢性病自我管理帶領人訓練之種子講師資格，遂於台北市萬華老人服務中心開始辦理慢性病自我管理工作坊，推廣給社區內民眾參加，效果良好、深受歡迎。參加者當中不管是員工、慢性病者與家庭照顧者，都反應參加工作坊後，既可以提高從事運動與社交活動的時間、比較會選擇健康飲食、常保心情愉悅，也更有意願持續維持健康的生活形態。

　　為更有效推廣，2017年天主教失智老人基金會、天主教長期照顧機構協會，並結合蘇天財文教基金會、文英基金會辦理2梯次慢性病自我管理帶領人培訓，全台報名人數一百多人，唯名額有限只能讓17個單位參與，共培訓出36名帶領人，受訓後隨即在全台灣12個縣市推展18場次工作坊，共有263人受惠，效果良好，各單位很願意持續辦理工作坊。

　　為提高培訓效益，天主教長期照顧機構協會特別向美國Bull Publishing Company取得授權並翻譯出版『活出健康—慢性病自我管理(Living a Healthy Life with Chronic Conditions, 4th edition, 2012)』，作為慢性病自我管理工作坊與師資培訓之建議教材，並結合天主教失智老人基金會、蘇天財文教基金會、文英基金會共同合作出版，同時感謝台北市文湖扶輪社以及國際扶輪3482地區熱心贊助。

　　活出健康是人人追崇的生活目標，卻知易行難。希望本書出版讓社會大眾接觸到自我管理的概念，自己的健康要自己照顧，為自己選擇合適的健康管理技巧，不再是被動的接受治療。書中深入淺出介紹在日常生活中如何落實慢性病管理的知識和技巧，讓人保有健康的身心持續從事想做的日常活動，進而提高生活品質與尊嚴，遠離失能失智。

　　本書能順利出版，要感謝參與翻譯與校閱團隊，蘇天財文教基金會蘇昭蓉董事執行長、輔仁大學營養系主任駱菲莉副教授、台北榮民總醫院精神部老年精神科蔡佳芬主任、永和耕莘醫院社區醫學科洪淩鈺主任；天主教失智老人基金會陳俊佑社工主任、趙靄儀職能治療師、鄭又升職能治療師、董懿萱職能治療師、李昌明牧靈、李瑞祥組長；以及天主教長期照顧機構協會陳麗華常務理事、王秉英秘書長與郭佳寧專員。

　　預防及延緩失能失智刻不容緩，要活得久，也要活得好，讓我們一同實踐自我健康管理！

實踐健康自我管理，活出生命新的可能
蘇天財文教基金會  蘇昭蓉董事執行長
 
　　相信對於許多曾經嘗受或正在經歷慢性病苦惱的人來說，如何突破重圍、活出健康，是心底最深的期盼。

　　2016年一個充滿恩典的奇妙之旅，我到美國史丹佛大學研習「慢性病自我管理課程」，在課堂上，深入探討慢性病的成因，在團體學習中，經由行動計畫的制訂，我體驗到同樣有慢性病困擾的人，情況各有不同，自我察覺才是治療的開始，慢性病自我管理，就是一種治療。

　　透過這個課程，讓我實地了解並印證許多過去不曾在意的事，例如：不良睡眠會引發疾病，疾病會形成惡性循環；使用腹式呼吸和身體自我掃描，幫助我放鬆心情、解除內在壓力；運用想像分散注意力，巧妙地舒緩疼痛。尤其在飲食及藥物的積極自我管理上，吃對食物、減少藥物依賴，不僅讓我享受到身體的自由，更大大地幫助了我的家人在多重慢性病挑戰中，盡可能發揮身體的功能，延緩退化、衰弱、失能與失智，維持生活品質。

　　這本《活出健康—慢性病自我管理》《Living a Healthy Life with Chronc Conditions》為上述課程的教材，是根據史丹佛大學病人教育研究中心Dr. Kate Lorig、Virginia Gonzalez、Diana Laurent三位學者所設計的課程，並多位醫療與其他專業領域之專家編撰成實用的工具書，能夠有效協助慢性病人及其照顧者，在醫療照顧、生活型態、情緒處理三方面做好自我管理，並透過制訂行動計畫的學習，發展及執行符合個人喜好、適合自己的可行性與持續性自我管理行為。

　　蘇天財文教基金會為響應活出健康、全民不失智運動，於2016年首度與天主教失智老人基金會鄧世雄執行長團隊合作出版《不失智的台式地中海餐桌》，受到社會大眾的喜愛，從飲食的慢性病自我管理，展開失智症延緩及防治首當其衝的第一道防線。

　　很高興藉由合作推展全台慢性病自我管理工作坊，而有機會再度與天主教失智老人基金會暨天主教長期照顧機構協會團隊共同出版本書，使眾人受益。感謝每位熱心翻譯的專家學者，台北榮民總醫院精神部老年精神科主任蔡佳芬醫師、輔仁大學駱菲莉副教授兼任營養系主任、永和耕莘醫院家醫科洪淩鈺醫師；以及華騰文化的大力協助。期盼人們透過本書專業的引導，成為慢性病積極的自我管理者，從此不再為病情苦惱，贏回生活掌控權，享受每一天屬於自己新的可能。

積極前行，與慢性病共舞
國際扶輪3482地區2017-18年度總監　劉思楨DG SKIN
 
　　身為一位行醫多年的皮膚科醫生，無論是在大型醫學中心或是社區診所，接觸過許多長期飽受慢性疾病所苦的病患。由於慢性病病因眾多，不同階段病程又可能產生不同變化，治療之路充滿未知數，對於醫病雙方，都是很大的煎熬。但，可以確定的是，醫護人員無法常相左右，患者對於疾病若抱持正向態度與主動學習自我管理技巧，足以使其與疾病共存共舞，仍能活出健康人生風采！

　　充滿感謝，在同為扶輪社社員，蘇天財文教基金會董事執行長蘇昭蓉的邀請下，3482地區第一分區的七個社得以聯合，與天主教失智老人基金會共同推動在全球卓然有成的美國史丹佛大學「慢性病自我管理課程CDSMP」，2017年贊助培訓台灣北區11個醫療社福機構共18位帶領人(Leader)學員，連同中區共36位，這些先鋒結訓部隊一年來已熱烈的陸續在全台社區開辦課程，特別針對現今威脅甚大的失智症高危險群，撒下慢性病自我管理概念與技巧的種子。

　　非常興奮，CDSMP在台灣的推展進入另一個里程碑─『活出健康─慢性病自我管理』中文版工具書問世。本書最可貴的是，捨棄艱澀理論，以Stanford持續進行的實證研究為根據，匯集各領域專家和全球上千位慢性病患給予的具體建議及回饋。有此秘笈寶典在手，相信人人都能成為主動的健康管理者，積極前行，與慢性病翩然共舞！

健康生活模式的養成是預防失智的關鍵！
台北文湖扶輪社2017-2018社長　吳紹涵EVA
 
　　第一次接觸到「慢性病自我管理」這個詞，是因為文湖扶輪社社友們想幫助更多失智症患者及家庭。我們都知道失智症是不可逆的，一旦罹病，除了醫療成本外，社會照顧成本更是驚人，很多家庭因家中有人得了失智症，所面臨的照顧負荷與經濟壓力足以拖垮一個家庭。所以目前世界各國的趨勢，都是朝向預防（或降低風險）的方向努力！

　　因此我們找到了財團法人天主教失智老人基金會陳俊佑社工主任，他告訴我們2014年全球失智症報告即指出：要降低失智症罹病風險：須著重於可改變的危險因子，在缺一不可的四個關鍵領域：運動、學習與認知活動、人際互動，與地中海式飲食。所以財團法人天主教失智老人基金會與社團法人台灣天主教長期照顧機構協會現在推廣「慢性病自我管理」正是希望能讓失智症高危險族群、慢性病患，透過健康生活模式的養成，藉此延緩甚至是避免失智症纏身。許多歐美國家，已經顯現失智症發生率的下降成效。

　　2018年台北文湖扶輪社申請了全球獎助金(Rotary Foundation Global Grant)就是希望能在失智症預防盡一份心力，也很開心社團法人台灣天主教長期照顧機構協會給我們一起參與的機會，也希望這本書能幫助到更多慢性病者活出健康與過著有意義且多彩的生活。